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宫颈确诊CIN1级,重疾险为什么不能赔付?

jiangbo5年前 (2020-03-20)商业保险4642

最近收到了一个求助:

客户子宫颈上皮内瘤样病变CIN1级,申请保险公司的轻症赔付被拒赔了。这个拒赔合理吗?

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先来了解一下CIN,CIN怎么分级

        CIN 分为3级,反映了CIN发生的连续的病理过程。

        【CINⅠ】(轻度不典型增生)低级别上皮内瘤变:上皮下1/3层细胞核增大,核质比例略增大,核染色稍加深,核分裂象少,细胞极性正常。

        【CINⅡ】(中度不典型增生)中度上皮内瘤变: 上皮下1/3~2/3层细胞核增大,核质比例增大,核深染,核分裂象较多,细胞数量明显增多,细胞极性尚存。

        【CINⅢ】(重度不典型增生和原位癌)高度上皮内瘤变: 包括重度异型和原位癌。癌细胞占据2/3层以上或全部上皮层,细胞核异常增大,核分裂象较多,核形不规则,染色较深,核分裂象多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性。

重疾宫颈癌可以赔付吗?

        了解了CIN和分级后,那CIN1级是否可以申请重疾险中的宫颈癌赔付呢?我们看一下重疾险的理赔定义:

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        CIN1级,属于癌前病变,因为是未突破基底膜,达不到重疾险中的癌症理赔的标准,所以重疾险不能赔付。

        CIN1级是否可以申请轻症中的极早期恶性肿瘤或恶性病变赔付呢?只有CIN3级包含原位癌及重度异型,而CIN1级和2级都达不到原位癌的理赔标准。

        所以保险公司的拒赔完全是合理的。CIN1级,病变最轻,经适当治疗,大多数都可以逆转并治愈。有研究观察4505例CIN1级的患者的自然病程,结果57%自然消退,经11%发展为CIN 2级或者CIN 3级,0.3%进展为浸润癌,接近32%维持不变。特别是在年轻女性及孕妇,最为典型。

        重疾险搭配医疗险,完美可以解决客户因为疾病造成的治疗费用的损失。虽然重疾险不能理赔,但是医疗险可以赔付相关的治疗费用。

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